Cambios de Medicare para 2027: Lo Que los Beneficiarios Deben Saber

La Inscripción Anual de Medicare para la cobertura de 2027 se realiza del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026. Con costos que cambian, algunos planes Medicare Advantage que se retiran de ciertas áreas y beneficios que se modifican, revisar su cobertura puede ser especialmente importante este año.

¿La buena noticia? No necesita convertirse en un experto en Medicare. Esto es lo que sabemos sobre los cambios que llegan en 2027, lo que podrían significar para su cobertura y qué observar al revisar sus opciones este otoño.

Se espera que los costos de Medicare aumenten

Se espera que algunos costos de Medicare sean un poco más altos en 2027.

Según el Informe de los Fideicomisarios de Medicare de 2026, se proyecta que la prima estándar de la Parte B de Medicare aumente a $209.50 por mes, frente a $202.90 en 2026. Se proyecta que el deducible anual de la Parte B aumente de $283 a aproximadamente $292.

CMS anunciará los montos oficiales de la Parte B para 2027 más adelante este año, por lo que estas cifras aún podrían cambiar.

Ya conocemos varias cifras importantes de la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare para 2027:

• Límite de gastos de bolsillo: $2,400, frente a $2,100 en 2026
• Deducible estándar: $700, frente a $615
• Prima base del beneficiario: $41.33. Este es un número que Medicare usa para calcular las primas de los planes y las penalidades por inscripción tardía (LEP); no es necesariamente la cantidad que usted pagará cada mes.

Las personas con planes independientes de medicamentos recetados de la Parte D también pueden ver cambios en sus primas mensuales. Un programa federal temporal diseñado para ayudar a estabilizar las primas de estos planes finaliza después de 2026. El Administrador de CMS, Mehmet Oz, ha dicho que se espera que la mayoría de los beneficiarios vean aumentos de prima mensual de menos de $10 como resultado, aunque las primas reales de los planes en 2027 variarán. Si su cobertura de medicamentos está incluida en un plan Medicare Advantage, este cambio en particular no se aplica a usted.

Los beneficiarios con ingresos más altos podrían pagar más

Si sus ingresos superan ciertos límites, es posible que pague una cantidad adicional por la Parte B y la Parte D de Medicare, conocida como Monto de Ajuste Mensual Relacionado con los Ingresos, o IRMAA.

Su IRMAA de 2027 generalmente se basa en los ingresos reportados en su declaración de impuestos federales de 2025. Los tramos de ingresos oficiales para 2027 se anunciarán más adelante este año.

Si sus ingresos han disminuido desde entonces debido a ciertos eventos que cambian la vida — como jubilarse o reducir sus horas de trabajo, divorciarse, perder a su cónyuge o perder ciertos ingresos de pensión — es posible que pueda pedirle al Seguro Social que use información de ingresos más reciente. Puede hacerlo usando el Formulario SSA-44.

Algunas protecciones importantes de Medicare continúan en 2027

Si bien algunos costos están aumentando, varias protecciones diseñadas para ayudar a limitar los gastos en medicamentos recetados continuarán.

• Los costos de medicamentos recetados siguen teniendo un tope. En 2027, pagará no más de $2,400 de su bolsillo por los medicamentos cubiertos de la Parte D. Una vez que alcance esa cantidad, no pagará nada por los medicamentos cubiertos de la Parte D durante el resto del año.
• La insulina sigue teniendo un tope de $35 por el suministro de un mes de cada producto de insulina cubierto, sin deducible.
• Las vacunas recomendadas para adultos siguen cubiertas sin costo bajo la Parte D, incluidas las vacunas contra la culebrilla y el VRS.
• El Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare continúa. Este programa opcional le permite distribuir sus gastos de bolsillo en medicamentos recetados a lo largo del año en lugar de pagar cantidades más grandes en la farmacia de una sola vez.
• Ayuda Adicional (Extra Help) continúa brindando asistencia con las primas de la Parte D y otros costos de medicamentos recetados para las personas que califican según sus ingresos y recursos.

Más medicamentos recetados tendrán precios negociados por Medicare

Otro cambio entra en vigor el 1 de enero de 2027: 15 medicamentos recetados adicionales tendrán precios negociados por Medicare, sumándose a los primeros 10 medicamentos con precios negociados que entraron en vigor en 2026.

La lista de 2027 incluye medicamentos como Ozempic, Rybelsus y Wegovy, junto con medicamentos utilizados para tratar el cáncer, el asma y otras afecciones.

Tenga en cuenta que un precio negociado más bajo no significa necesariamente que cada persona tendrá un copago más bajo. Lo que usted pague seguirá dependiendo en parte de su plan de medicamentos de Medicare específico y de cómo cubra sus medicamentos.

Esa es otra razón para revisar el formulario de su plan — su lista de medicamentos cubiertos — antes de decidir si mantiene su cobertura para 2027.

Algunos planes Medicare Advantage están cambiando o retirándose de ciertas áreas

Por tercer año consecutivo, algunas aseguradoras de Medicare Advantage están reduciendo la cantidad de planes o de áreas a las que dan servicio.

Humana, por ejemplo, ha anunciado salidas de planes que afectarán aproximadamente a 600,000 miembros en 2027. Otras aseguradoras también están haciendo cambios a medida que el aumento de los costos médicos y de medicamentos recetados, junto con cambios en la forma en que se pagan los planes Medicare Advantage, presionan los costos de los planes.

Lo que más importa no es lo que está sucediendo a nivel nacional, sino lo que está sucediendo con su plan donde usted vive.

E incluso si su plan Medicare Advantage no va a desaparecer, no suponga que seguirá igual.

Para 2027, podría ver cambios como:

• Beneficios dentales, de visión o de audición reducidos
• Un beneficio de venta libre reducido o eliminado
• Cambios en su red de proveedores
• Medicamentos recetados trasladados a un nivel diferente o eliminados del formulario del plan
• Copagos o límites de gastos de bolsillo más altos
• Cambios en beneficios adicionales, como comestibles u otros beneficios suplementarios

La conclusión importante: No renueve automáticamente su cobertura de Medicare sin revisar qué está cambiando para 2027.

Esté atento a un aviso importante de su plan de Medicare

Su plan actual de Medicare le enviará información este otoño explicando qué sucederá con su cobertura en 2027. No lo deje a un lado: puede ser una de las piezas de correo de Medicare más importantes que reciba en todo el año.

Si su plan continúa en 2027

Busque su Aviso Anual de Cambios (ANOC). Explica qué está cambiando en su plan para el próximo año, incluyendo cosas como:

• Primas mensuales
• Deducibles y copagos
• Cobertura de medicamentos recetados
• Redes de proveedores
• Beneficios dentales, de visión y otros
• Límites de gastos de bolsillo

Incluso si ha estado contento con su plan, revise este aviso cuidadosamente. Un plan que le funcionó bien en 2026 puede no ser la mejor opción en 2027.

Si su plan ya no está disponible donde usted vive

Recibirá un aviso que explica que su cobertura no continuará en 2027 y que detalla sus opciones y fechas límite.

Esto no significa que esté perdiendo Medicare. Su cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare no desaparecerá. Significa que deberá decidir cómo desea recibir su cobertura de Medicare en 2027.

Si su plan Medicare Advantage no se renueva y usted no elige otro plan Medicare Advantage antes de que termine su cobertura actual, generalmente volverá a Medicare Original. También puede tener un Período Especial de Inscripción y ciertos derechos para comprar una póliza de Medicare Suplementario (Medigap).

Preste mucha atención a las fechas y las instrucciones del aviso que reciba, ya que sus opciones y fechas límite pueden depender de su situación.

Qué hacer antes del 7 de diciembre

No necesita convertirse en un experto en Medicare. Solo necesita saber qué está cambiando en su cobertura.

Aquí hay cinco cosas que puede hacer antes de que termine la Inscripción Anual de Medicare:

1. Encuentre el aviso de su plan. Revise el Aviso Anual de Cambios u otro aviso que reciba de su plan actual.
2. Haga una lista de lo que le importa. Incluya sus medicamentos recetados, médicos, farmacias preferidas y los beneficios que más usa.
3. No compare solo las primas. Revise también los deducibles, los copagos, la cobertura de medicamentos recetados, las redes de proveedores, los beneficios y los límites de gastos de bolsillo.
4. Revise sus opciones antes del 7 de diciembre. Incluso si está contento con su cobertura actual, asegúrese de que aún se ajuste a sus necesidades de salud y a su presupuesto para 2027.
5. Obtenga ayuda si la desea. Un asesor de seguros con licencia de Silvur Insurance puede ayudarle a entender qué está cambiando, comparar las opciones disponibles y determinar si su cobertura actual aún se ajusta a sus necesidades.