Entendiendo las Partes de Medicare

Introducción

Medicare puede ser complejo, pero entender sus diferentes partes es el primer paso para tomar decisiones informadas sobre su cobertura de atención médica. En esta guía, desglosaremos cada parte de Medicare para que pueda entender qué cubre cada una, cuánto cuesta y cuál podría ser la adecuada para usted.

Medicare Parte A: Seguro Hospitalario

Medicare Parte A es seguro hospitalario. Ayuda a cubrir:

• Atención hospitalaria
• Atención en centros de enfermería especializada
• Cuidados de hospicio
• Algunos servicios de salud en el hogar

Costos de la Parte A

La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A si ellos o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare durante al menos 40 trimestres. Si no califica para la Parte A sin prima, puede comprar cobertura. En 2026, la prima es de $311 o $565 por mes, dependiendo de cuánto tiempo trabajó.

El deducible de la Parte A en 2026 es $1,736 por período de beneficio. Después de su deducible, paga un coseguro basado en la duración de su estadía hospitalaria.

Medicare Parte B: Seguro Médico

Medicare Parte B es seguro médico que cubre:

• Visitas al médico y servicios ambulatorios
• Atención preventiva y exámenes de detección
• Equipo médico duradero
• Servicios de salud mental
• Ambulancia y más

Costos de la Parte B

Todos los inscritos en la Parte B pagan una prima mensual. En 2026, la prima estándar es $202.90 por mes. Los beneficiarios con ingresos más altos pagan más a través de IRMAA.

El deducible anual de la Parte B en 2026 es $283. Después del deducible, generalmente paga el 20% de los costos aprobados por Medicare.

Medicare Parte C: Medicare Advantage

Medicare Advantage (Parte C) es una alternativa todo en uno a Medicare Original. Estos planes son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare y deben cubrir todo lo que cubre Medicare Original.

Beneficios Adicionales

Muchos planes Medicare Advantage también incluyen:

• Cobertura de medicamentos recetados (Parte D)
• Cobertura dental, de visión y audición
• Programas de bienestar y acondicionamiento físico
• Transporte a citas médicas

Consideraciones

• Los planes Advantage a menudo tienen redes de proveedores — puede necesitar usar médicos dentro de la red
• Pueden requerir referencias para especialistas
• Los costos de bolsillo pueden variar significativamente entre planes
• No puede tener un plan Medigap al mismo tiempo que un plan Advantage

Medicare Parte D: Cobertura de Medicamentos Recetados

Medicare Parte D ayuda a cubrir el costo de medicamentos recetados. Los planes de la Parte D son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.

Cómo Funciona la Parte D

Cada plan tiene un formulario — una lista de medicamentos cubiertos organizados en niveles. Los medicamentos en niveles más bajos generalmente cuestan menos. A partir de 2025, hay un tope de $2,000 en gastos de bolsillo anuales para medicamentos cubiertos de la Parte D.

Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare (M3P)

A partir de 2025, puede optar por distribuir sus costos de medicamentos de bolsillo en pagos mensuales iguales a lo largo del año calendario, ayudándole a presupuestar de manera más predecible.

Medicare Suplementario (Medigap)

Los planes Medigap son vendidos por compañías de seguros privadas para ayudar a cubrir los costos que Medicare Original no cubre, como:

• Copagos
• Coseguros
• Deducibles

Planes Medigap Estandarizados

Los planes Medigap están estandarizados en la mayoría de los estados, nombrados con letras (A, B, C, D, F, G, K, L, M y N). Cada letra de plan ofrece un conjunto diferente de beneficios. El Plan G es una de las opciones más populares actualmente.

Período de Inscripción Abierta de Medigap

Su mejor oportunidad para comprar Medigap es durante su Período de Inscripción Abierta de Medigap de 6 meses, que comienza el primer día del mes en que tiene 65 años o más Y está inscrito en la Parte B. Durante este período, no puede ser rechazado ni cobrado más debido a condiciones de salud.

Otros Tipos de Cobertura

Planes Dentales, de Visión y Audición

Medicare Original no cubre la mayoría de la atención dental, de visión o audición de rutina. Puede comprar planes independientes para esta cobertura.

Seguro de Indemnización Hospitalaria

Paga un beneficio fijo en efectivo si es hospitalizado, ayudando a cubrir costos como deducibles y gastos no médicos.

Seguro de Atención a Largo Plazo

Medicare no cubre la atención a largo plazo. Si anticipa necesitar atención en un hogar de ancianos o vida asistida, considere comprar un seguro de atención a largo plazo por separado.

Eligiendo la Cobertura Adecuada

La mejor cobertura de Medicare para usted depende de varios factores:

• Sus necesidades de atención médica actuales y anticipadas
• Sus medicamentos recetados
• Sus médicos y proveedores preferidos
• Su presupuesto para primas mensuales vs. costos de bolsillo
• Si viaja frecuentemente

Obtenga Ayuda Personalizada

Comparar planes de Medicare puede ser complejo. Nuestros asesores de seguros autorizados en Silvur Insurance pueden ayudarle a:

• Entender sus opciones de cobertura
• Comparar costos y beneficios de planes
• Inscribirse en el plan adecuado para sus necesidades
• Revisar su cobertura anualmente

Estamos disponibles para reunirnos con usted en persona, por teléfono o virtualmente — todo sin costo para usted.